據(jù)央視新聞 近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），提出逐步提升醫(yī)?；鹩糜诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出比例，確保群眾得實(shí)惠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得發(fā)展，醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，優(yōu)化緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，探索門(mén)診慢性病按人頭支付，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按“每個(gè)慢性病患者一年固定一筆錢(qián)”打包結(jié)算，不再按每次開(kāi)藥、檢查單獨(dú)算賬。鼓勵(lì)把簽約居民的門(mén)診醫(yī)?；鸢慈祟^支付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)做好慢性病隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。

符合條件的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥的長(zhǎng)期處方，長(zhǎng)期處方不納入門(mén)診次均費(fèi)用考核。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，加強(qiáng)參保群眾門(mén)診就醫(yī)保障，職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

基本醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。經(jīng)基層逐級(jí)轉(zhuǎn)診的參?；颊?，在上級(jí)醫(yī)院住院起付線可連續(xù)計(jì)算，由上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層的住院患者同一疾病周期內(nèi)不再另設(shè)起付線。

鼓勵(lì)基層用好上門(mén)服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)等項(xiàng)目；明確一般診療費(fèi)原則上10元左右，一般診療費(fèi)包含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本。

支持基層提高藥品供應(yīng)保障能力，醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與牽頭醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一，集采藥品全面進(jìn)基層，緩解基層“缺藥少藥”難題。

為緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力，《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付政策，實(shí)施醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)，自2028年起，實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算。

以前，醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)院是按項(xiàng)目付費(fèi)，藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目，用了多少結(jié)算多少，這樣容易滋生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療行為。“按病種付費(fèi)”就是把病情相似、治療方式差不多的住院病例歸成一組，通過(guò)歷史數(shù)據(jù)測(cè)算出統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；稹按虬敝Ц督o醫(yī)院，其目的是合理規(guī)范使用醫(yī)?；稹?/p>